近日，英德市人民医院颈胸外科（甲状腺乳腺外科）团队成功完成一例高难度开放手术，精准切除一位患者颈部近10X15厘米的巨大甲状腺肿物（诊断为巨大甲状腺合并继发甲亢）。此例手术不仅展现了该团队处理复杂甲状腺疾病的精湛技术，也为我们敲响了关注甲状腺健康的警钟。
患者颈部巨大肿物
20年“巨石”终落地
高难度手术解顽疾
52岁的刘女士（化名）在20多年前发现颈部轻微肿胀，因无明显不适未予重视。然而，这颗“小种子”随岁月悄然生长，逐渐演变成颈部的巨大“巨石”，不仅严重影响外观，更带来沉重的心理负担和潜在的窒息风险。
接诊的颈胸外科邓江波主任医师团队详细检查评估后，刘女士诊断为“巨大甲状腺合并继发甲亢”，甲状腺已肿大如“巨大的苹果”，严重压迫气管，“若任其发展，窒息风险极高，手术切除是根治的较好选择。”邓主任介绍。
颈部近10X15厘米的巨大甲状腺肿物影像图片
挑战重重 精准抉择
尽管该团队在粤北地区率先开展并精通腔镜甲状腺微创手术，但考虑到肿物体积巨大、与气管、血管、喉返神经等重要结构粘连紧密、手术空间受限等因素，腔镜手术风险显著增加。而且患者合并甲亢，手术难度极大，有出血较多的风险。经过严谨评估，团队决定采用更为稳妥、视野更佳的传统开放手术方案，以确保安全彻底地切除病灶。
精雕细琢 完美收官
手术由邓江波主任医师主刀，团队凭借丰富的经验和精湛的技术，在复杂的颈部解剖结构中“抽丝剥茧”，历时两个多小时，完整切除了巨大肿物，同时完美保护了喉返神经、甲状旁腺、气管及大血管等重要结构。术后，刘女士恢复顺利，未出现声音嘶哑、肢体麻木等并发症。
兼顾功能与美观
团队在手术设计上充分考虑了术后美观，采用沿颈纹设计的低领弧形切口。术中运用美容缝合技术（内缝美容线），确保切口愈合后平整自然，有效避免了传统缝合可能形成的“蜈蚣脚”状疤痕，实现了功能保护与外观满意的双重目标。
刘女士术后复查图片
术后一周复查，刘女士恢复良好，疤痕愈合平整。她激动地表示：“感觉整个人都轻松了！非常感谢邓主任和医护人员！”
专家科普
体检发现甲状腺结节，莫慌！
随着体检普及，甲状腺结节检出率激增（高达20%～76%），许多人因此焦虑不安。体检发现甲状腺结节后，应该如何处理呢？
邓江波主任医师帮助大家正确认识和处理甲状腺结节：
结节≠癌，淡定是首选
绝大多数甲状腺结节是良性的，恶性比例很低。最常见的甲状腺癌类型是“乳头状癌”，进展相对缓慢，被称为“懒癌”，是所有癌症中预后最好的类型之一。发现结节，切勿过度恐慌！
解读报告关键点
- TI-RADS分级
甲状腺彩超报告的核心是TI-RADS分级，它综合了结节回声、形态、边缘、钙化、血流等特征，评估恶性风险：
1级：甲状腺检查正常，无异常发现。
2级：良性发现，包括甲状腺囊性结节，恶性风险为0。
3级：可能良性的结节，具有典型的良性超声征象的结节，恶性肿瘤的风险<5%。
4级：为性质不明的可疑结节，根据恶性超声征象的多少又分为：4a级：具备至少一项恶性征象，恶性风险为5%～10%。4b级：具备至少两项恶性征象，恶性风险为10%～80%。4c级：具备多于两项恶性超声征象，恶性风险>80%。
5级：同时伴有甲状腺周围淋巴结转移证据的结节。
6级：已经细胞学检查（病理穿刺）证实的恶性结节。
科学应对 减少焦虑
首选彩超复查： 甲状腺检查，高分辨率彩超是首选！ 它比CT更敏感，能清晰显示结节细节。务必选择正规医院，确保报告描述详细、分级准确（避免过于简略的报告）。
咨询专科医师： 找有经验的甲状腺专科医生解读报告，制定个体化方案。医生会根据分级、大小、症状、患者意愿等因素综合判断：
①观察为主（定期彩超复查）： 适用于绝大多数良性（2-3级）、无症状的小结节。
②考虑手术：结节过大，出现压迫症状（如憋气、吞咽困难、声音嘶哑）。彩超提示恶性可能大（4b级以上）或确诊恶性（5-6级）。高功能腺瘤（引起甲亢）。虽为良性，但患者因美观或心理负担过重要求处理。
③穿刺活检/消融： 对于部分4级结节或特定情况，可能建议穿刺明确性质或考虑消融治疗。
规范治疗与随访： 如需手术，医生会评估是开放、腔镜微创还是消融，以及切除范围（全切/部分切）。术后需遵医嘱随访，部分患者（如全切者）需终身服药补充甲状腺激素，并监控复发。
Tips
邓主任总结关键点
— 莫恐慌 —
>95%甲状腺结节是良性的
— 查正规 —
选择正规机构做彩超
报告需详实、有分级
— 勤复查—
良性小结节
定期彩超观察是主旋律
— 大小≠良恶 —
良性结节过大引起症状
或美观问题才需处理
— 疑恶性，按步走 —
根据分级、穿刺结果，由专科医生指导选择观察、活检、消融或手术
英德市人民医院颈胸外科（甲状腺乳腺外科）拥有成熟的开放与微创手术技术，具备处理各类复杂甲状腺疾病的能力，致力于为患者提供专业、规范、个体化的诊疗方案，守护您的“颈”上健康。
如有甲状腺相关问题，欢迎咨询英德市人民医院甲状腺乳腺外科。
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