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医案分享 | 英德人医成功抢救脑动脉瘤破裂危重患者

发布时间:2025-07-16

近日,广东药科大学附属英德医院(广东省英德市人民医院)神经外科团队成功救治一名突发脑动脉瘤破裂的危重患者。历时18天的精心治疗,患者顺利康复出院。此次救治展现了医院多学科协作与危重症救治的强大实力。

李宝成主任医师(左一)日常查房,了解患者恢复情况


生死竞速:双手术接力守护生机

上午——

唐女士(化名)因突发剧烈头晕头痛3小时被紧急送医,急诊检查确诊为“广泛蛛网膜下腔出血、右颈内动脉C7段动脉瘤破裂,同时合并高血压3级及肺部感染”,病情危重。

12:48——

李宝成主任医师带领神经外科团队开展病情讨论,认为患者病情极其危险,必须马上开展手术治疗。

13:30——

取得家属知情同意后,神经外科团队为患者实施“颅内动脉瘤支架辅助下介入动脉瘤栓塞术”,成功封堵破裂动脉瘤。术后复查发现脑积水并发症,再次获得家属信任后,为患者实施“右侧钻孔脑室外引流术”,赢得第二次“生”的机会。


精细化治疗与护理:患者顺利出院

18时30分——

患者术后转入神经外科重症监护室(NICU),进行24小时动态监测及药物精准调控。

-病情观察:持续心电监护,密切观察患者神志、瞳孔、生命体征及肢体活动情况。

-气道管理:术后当晚,经评估患者意识清醒,呼吸平稳,血氧饱和度维持在95%以上,符合拔管指征,予以顺利拔除气道插管。

-穿刺肢体护理:持续沙袋压迫右侧腹股沟穿刺口6小时,同时右下肢制动12小时(限制膝关节及髋关节屈曲活动)。

-准确合理用药:持续微泵静注硝普钠控制血压,持续微泵静注尼莫地平预防血管痉挛,持续微泵静注替罗非班、口服双抗药预防血栓形成。

-术后指导:高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食,避免用力排便、咳嗽、情绪激动等易引起再出血的诱因,保证充足的睡眠,保持稳定情绪。

护师陆桂婷介绍:“当时患者还没醒,连接着呼吸机等生命支持设备,此时每一步护理都至关重要,感觉每一秒都像在走钢丝一样,必须小心翼翼。”

经过18天的治疗,患者恢复良好,顺利出院。

专家提醒

李宝成主任医师指出,预防脑出血的关键在于日常生活中的细节管理,主要包括以下方面:

控制血压,高血压患者需按时服药以维持血压正常;

远离烟酒;

保持规律生活,确保充足睡眠,避免过度劳累;

健康饮食,减少高盐、高油、高糖食物摄入,多吃蔬菜水果并保证蛋白质;

注意季节防护,尤其是冬季要及时保暖以防脑出血发生;

保持情绪稳定,避免剧烈波动;

选择适合自身情况的锻炼方式;

预防便秘,避免用力排便;

定期检查以便及时发现问题。

李宝成强调,若出现剧烈头痛、喷射性呕吐或意识不清等脑出血症状,家属应让患者侧卧,清理口鼻异物以保持呼吸通畅,并立即拨打120急救,切勿随意搬动患者。

这场与死神的竞速中,神经外科团队凭借快速诊断、果断决策和全程精细化管理的“组合拳”,不负患者及家属的期望,成功打赢了这场"生命保卫战"。患者从命悬一线到康复出院仅历时18天,不仅充分展示了英德市人民医院危重症救治能力,更加体现了医者的责任与担当。